Чем отличаются сердца у женщин и мужчин?
Мария Стрельникова: Самое заметное отличие - это размер и масса сердца. У женщин оно меньше, его вес составляет 250-320 граммов, в то время как у мужчин этот орган весит в среднем 300-360 граммов.
Второе существенное отличие - у женщин сердце бьется чаще, чем у мужчин, - на 3-5 ударов в минуту.
Мышца женского сердца содержит больше жировой ткани. Диаметр коронарных артерий у женщин меньше, чем у мужчин. По анализу снимков МРТ мы знаем, что стенка левого желудочка у женщин во время сокращений сильнее напрягается с образованием вихревых течений больше, чем у мужчин. При большей массе тела у мужчин сердцу приходится работать более интенсивно, поэтому энергозатраты на обеспечение работы сердца у них выше.
Объем левого желудочка у мужчин больше, что увеличивает ударный объем сердца - количество крови, которое выталкивается за одно сокращение. У женщин артерии более эластичные, что обеспечивает лучшую микроциркуляцию в тканях, но вследствие меньшего их диаметра они в большей степени, чем у мужчин, подвержены спазмированию. У мужчин сосуды шире - это помогает лучшему кровотоку в тканях и органах.
Как все это влияет на развитие болезней сердца и сосудов у мужчин и женщин? Тоже есть отличия?
Мария Стрельникова: Заболевания сердечно-сосудистой системы встречаются у всех - и у женщин, и у мужчин. Нарушение жирового обмена, повышение артериального давления (АД), избыточная масса тела и, конечно, такие привычки, как курение и чрезмерное употребление алкоголя, вредны представителям обоих полов.
У мужчин чаще встречается ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и стенокардия, причем развиться они могут уже довольно рано - после 40 лет из-за атеросклероза. Не случайно неожиданный инфаркт у молодого, внешне совершенно здорового мужчины - совсем не редкость.
Женщин до наступления менопаузы защищают гормоны. И у них инфаркты встречаются в более позднем возрасте. К тому же после наступления менопаузы возрастает риск гипертонии и инсультов.
Протекает инфаркт тоже по-разному. У мужчин он обычно сопровождается острой болью в груди. У женщин - часто проявляется слабостью, тошнотой, одышкой, что затрудняет диагностику. Женщины также чаще страдают заболеваниями мелких коронарных артерий.
Так как инфаркт у женщин встречается в более позднем возрасте, когда уже есть другие заболевания, это ухудшает прогноз его течения и исхода. Женщины хуже переносят хирургическое лечение, поскольку из-за меньшего диаметра сосудов у них выше вероятность тромбозов. Поэтому у женщин выше, чем у мужчин, смертность в первый год после инфаркта и риск развития хронической сердечной недостаточности.
Влияют ли гормоны на работу сердца у мужчин и женщин?
Мария Стрельникова: Конечно же, гормоны оказывают самое непосредственное влияние на работу сердца у мужчин и женщин. Под их воздействием может меняться частота сердечных сокращений, сосудистый тонус, артериальное давление и обменные процессы в сердечногй мышце - миокарде.
Эстрогены защищают сосуды, снижают риск атеросклероза и поддерживают эластичность артерий, так как способствуют снижению содержания в крови веществ, участвующих в формировании атеросклеротических отложений.
Прогестерон помогает поддерживать нормальный тонус сосудистой стенки и предотвращает отеки.
После менопаузы и резкого снижения продукции эстрогенов риск гипертонии и ишемической болезни сердца у женщин возрастает.
Хронический стресс с повышенным уровнем кортизола провоцирует развитие кардиомиопатии (синдрома "разбитого сердца")
Тестостерон способствует поддержанию мышц в хорошей форме, в том числе, миокарда.
Стресс, при котором отмечается повышение кортизола и адреналина, чаще приводит к повышению артериального давления и риску инфаркта миокарда.
Как защитить сердце женщинам? И мужчинам?
Мария Стрельникова: Хотя основные принципы профилактики (здоровое питание, физическая активность, контроль давления и холестерина) одинаковы, у мужчин и женщин есть свои особенности, которые требуют особого внимания.
Женщинам важно контролировать артериальное давление, избегать стрессов, следить за весом, питанием и физической активностью. Учитывая характерные для женского пола атипичные симптомы инфаркта, важно не игнорировать такие симптомы как слабость, тошнота и одышка. Курение и алкоголь у них сильно повышают риски.
Мужчинам нужно поддерживать образ жизни, позволяющий предотвратить развитие раннего атеросклероза, для этого так же, как и женщинам, нужно контролировать свой пищевой рацион, артериальное давление и уровень стресса. Мужчинам особенно полезны силовые тренировки и кардионагрузки, желательно с инструктором. Ну, и самое полезное, что вы можете сделать для своего сердца - отказатся от вредных привычек. Регулярно обследоваться мужчинам нужно уже после 35-40 лет, чтобы предотвратить неожиданную сосудистую катострофу.
Итак, повторю еще раз: сердечно-сосудистые риски повышаются у мужчин в возрасте старше 40 лет, у женщин - после 50 лет или при наступлении менопаузы. Соответственно, скрининговую оценку факторов риска целесообразно проводить у мужчин начиная с 35-40 лет, у женщин - с 50 лет или после наступления менопаузы.
Важно понимать: скрининг нужен даже если вы чувствуете себя хорошо, потому что повышение уровня холестерина или глюкозы в крови никак себя не проявляют, человек ничего не чувствует. А между тем, это важные факторы риска развития болезней сердца и сосудов.
Проще всего самостоятельно контролироватьь артериалььное давление - тонометр должен быть в каждой домашней аптечке. Если заметите повышенное артериальное давление - более 120 на 80 мм рт. ст. - это повод обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование. Возможно, терапевт направит на консультацию к кардиологу.