Главный принцип, утвержденный в документе, - право ветерана на внеочередное получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России по программе обязательного медицинского страхования (ОМС). Какие приоритетные права при обращении в медицинскую организацию получают вернувшиеся после СВО? Как они могут поправить здоровье? Разбиралась "РГ" - Неделя с экспертами по ОМС.
Возобновление полиса
Чтобы лечиться бесплатно, демобилизованному участнику СВО нужно в первую очередь возобновить действие полиса ОМС.
Сделать это можно в страховой медицинской организации (СМО). Списки страховщиков, действующих в регионе, размещены на сайте территориального фонда ОМС. Гражданин сам выбирает, через какую страховую компанию он получит полис ОМС. В эту же компанию он будет обращаться к своему страховому представителю в дальнейшем, в случае если возникнут вопросы, проблемы и понадобится помощь.
Чтобы возобновить полис, нужно подать заявление в СМО и представить удостоверение личности (паспорт), а также СНИЛС.
Второй способ: подать заявление через портал "Госуслуги", указав в нем выбранную страховую медорганизацию.
Медпомощь в поликлинике
Вернувшиеся после СВО с 2025 года получили возможность наблюдаться и лечиться в выбранной ими поликлинике по месту своего фактического нахождения или регистрации.
Важно: если участник СВО выбрал поликлинику не по месту регистрации, а, например, поблизости от места работы или фактического проживания, отказать ему не могут ни при каких условиях. (Всех остальных граждан прикрепляют к поликлинике, если общее число пациентов укладывается в нормативы, то есть имеются "свободные" места.)
"Таким образом, на демобилизованных участников СВО не распространяются установленные законодательные ограничения при прикреплении к поликлинике, например такие, как превышение численности пациентов или отличие региона прикрепления от региона проживания", - пояснил советник гендиректора страховой медицинской организации "Капитал-МС" Михаил Пушков.
Исследования и консультации - вне очереди
Часто, чтобы сдать анализ, сделать УЗИ, рентген, гастроскопию или другое исследование, пациентам приходится подождать, иногда довольно долго. Участники СВО тут в привилегированном положении: их направляют к врачам вне очереди.
Для этого достаточно при записи через регистратуру указать, что пациент является участником СВО (показать удостоверение ветерана боевых действий).
Внеочередность медицинского обслуживания касается в том числе и прохождения диспансеризации и диспансерного наблюдения.
Важно: в соответствии с программой госгарантий проведение диспансеризации для участника СВО организуется в течение месяца после прикрепления к медучреждению.
Как проводится диспансеризация
На первом этапе врач-терапевт должен оценить состояние здоровья и выяснить, нужны ли дополнительные обследования и консультации специалистов. Сроки проведения таких обследований минимальны, в идеале они должны быть сделаны в тот же день.
Но если это невозможно, поликлиника должна завершить такие обследования:
- в течение трех рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации (для городских медучреждений);
- в течение 10 рабочих дней (в сельской местности, поселке городского типа, рабочем поселке или в отдаленном населенном пункте).
Важно: для организации и координации получения медицинской помощи участнику СВО в первоочередном порядке в поликлинике должен быть выделен специальный сотрудник.
Еще одна новация, зафиксированная в программе госгарантий, - это обеспечение участника СВО медицинской помощью в случае, если он не может прийти в поликлинику.
"В таких случаях администрация поликлиники совместно с Фондом "Защитники Отечества" организуют доставку пациента, а при необходимости - проведение осмотра и обследования на дому. Главный врач поликлиники организует специальную выездную бригаду, врачи приезжают к пациенту на дом", - подчеркивает Михаил Пушков.
Для пациентов, живущих в отдаленных селах, динамическое наблюдение и консультации врачей должны проводиться с помощью телемедицинских технологий.
Специализированная помощь и реабилитация
Высокотехнологичная медицинская помощь (сложные виды хирургии, другое современное лечение), а также реабилитация предоставляется участнику СВО также во внеочередном порядке. Порядок простой: для плановой госпитализации, проведения диагностики и реабилитации нужно получить специальное направление.
Направление на плановую госпитализацию оформляет участковый врач-терапевт.
Направление на реабилитацию выдается либо в стационаре, где лечился пациент, либо в поликлинике.
Медицинская реабилитация проводится в три этапа:
Первый этап начинается прямо в стационаре, где пациент проходит интенсивное лечение, был прооперирован и т.д.
Второй этап - также в стационаре, но уже в специальном отделении или центре. Продолжительность реабилитационных мероприятий - не менее трех часов ежедневно.
Третий этап - проводится после выписки из стационара в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара. Это может быть как поликлиника, к которой прикреплен пациент, так и центр медицинской реабилитации, а также санаторий. Такая реабилитация проводится по направлению врача-терапевта, врача-специалиста, либо по направлению лечащего врача медицинской организации, где пациент проходил стационарное лечение.
"Важно, что медицинская реабилитация для участников СВО может предоставляться как в амбулаторных условиях, так и на дому. Если восстановление происходит на дому, на время такого лечения пациенту предоставляются необходимые медицинские изделия в соответствии с клинрекомендациями и рекомендациями по соответствующему заболеванию", - отмечает Пушков.
Продолжительность медицинской реабилитации - 30 суток и более.
Помощь психолога
Еще одно нововведение в программе госгарантий - возможность получить медико-психологическую помощь, в том числе не только по месту жительства, но и в федеральном центре.
Участник СВО имеет право на консультирование медицинским психологом как при самостоятельном обращении, так и по направлению лечащего врача.
Также ветераны боевых действий имеют право на бесплатное зубное протезирование и на получение лекарств во внеочередном порядке за счет региональных бюджетов.
"Главная задача участников системы ОМС, включая страховые медицинские организации системы ОМС, заключается в том, чтобы ветераны получили качественную и комплексную медицинскую помощь, прошли полноценную реабилитацию и имели возможность быстро вернуться к привычной и активной жизни. Поэтому при возникновении любых сложностей рекомендуем обращаться в свою страховую медицинскую организацию. Страховой представитель той организации, где вы получили полис ОМС, поможет разобраться с трудными вопросами и защитить ваши права", - заключил Михаил Пушков.
Участники СВО получают санаторно-курортное лечение в рамках Программы госгарантий также в приоритетном порядке, причем вне зависимости от наличия у них инвалидности. Главное - наличие медицинских показаний. Получить направление в санаторий можно непосредственно в медицинской организации в ходе лечения, либо через портал "Госуслуги".
Также участник СВО может обратиться в многофункциональный центр предоставления госуслуг. Решение о выдаче путевки в санаторий принимается во внеочередном порядке.
